Plan de salud

Efectivo Julio 2019

ABSOLUTE VIP

* Solamente aplica un deducible por persona, por año contrato. Para contratos de familia, se aplicará un máximo de dos deducibles acumulados por contrato, por año contrato. Para más información, por favor referirse al Condicionado de Cobertura del contrato.

INFORMACIÓN GENERAL DEL PLAN
DESCRIPCIÓN COBERTURA
Cobertura máxima por contrato anual
  • Ilimitada
Elegibilidad para solicitar cobertura
  • Sin límite de edad
Período de carencia
  • 30 días
Cobertura geográfica
  • Mundial sin restricción de médicos y hospitales
BENEFICIOS HOSPITALARIOS
Cobertura de habitación hospitalaria privada estándar
  • 100%
Unidad de cuidados intensivos
  • 100%
Acompañante adulto (cuando el hospitalizado sea un menor de 16 años o un adulto mayor de 75 años)
  • US$500 por noche (máx. 25 noches)

    En territorio ecuatoriano, a partir de la noche 26, máx. US$50 por noche
Medicamentos prescritos durante una hospitalización
  • 100%
BENEFICIOS AMBULATORIOS
Visitas a médicos y especialistas
  • 100%
Medicamentos por prescripción
  • 100%
Terapias complementarias: quiropráctico, fisioterapeuta, psicólogo, psiquiatra, osteópata, acupuntura y/o medicina ancestral
(acreditado por la Autoridad Sanitaria Nacional)
  • Hasta US$6.000 por año contrato
Cuidados de enfermero(a) en el hogar
  • 100%
Chequeo médico preventivo (tarifa cero), por afiliado, sin deducible (después de un período de carencia de 30 días)
    • Opciones I, II & III:

    • US$300 por visita, hasta 7 visitas al año, de 0 hasta los 12 meses de edad
    • US$150 por visita, hasta 2 visitas al año, desde los 13 meses hasta los 17 años de edad
      • Opciones I:

      • US$500 por afiliado, por año contrato, desde los 18 años de edad en adelante
        • Opciones II & III:

        • US$300 por afiliado, por año contrato, desde los 18 años de edad en adelante
          • Opciones IV, V & VI:

          • US$50 por visita, hasta 7 visitas al año, de 0 hasta los 12 meses de edad
          • US$150 por afiliado, por año contrato desde los 13 meses hasta los 17 años de edad
          • US$100 por afiliado, por año contrato, desde los 18 años de edad en adelante
Aparatos auditivos (por afiliado)
  • US$3.000 (vitalicio)
Tratamientos especializados (terapia ocupacional, terapia de lenguaje, apnea del sueño y otros trastornos del sueño)
  • US$4.000 por año contrato
Alzheimer
  • 100%
Autismo
  • 100% para dependientes nacidos de una maternidad cubierta
  • US$10.000 después del deducible para los dependientes no nacidos bajo una maternidad cubierta (quienes hayan desarrollado la condición mientras estaban afiliados)
BENEFICIOS GENERALES (Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura tanto para procedimientos hospitalarios como para ambulatorios)
Honorarios de cirujano y del anestesiólogo
  • 100%
Servicios de estudios y diagnósticos (exámenes de laboratorio, patología, rayos-X, resonancias magnéticas, tomografías)
  • 100%
Exámenes de cáncer, medicamentos y tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia)
  • 100%
Cirugía de reducción de riesgo de cáncer o cirugía profiláctica (vitalicio)
  • US$30.000 (después de un período de carencia de 90 días)
Diálisis
  • 100%
Prótesis y medios correctivos implantados durante una cirugía
  • 100%
Trasplante de órganos (por órgano/tejido, vitalicio)
  • US$3.000.000
Beneficios para el donante vivo
  • US$80.000
Equipo médico durable
  • 100%
Tratamiento de alergias
  • 100%
Terapia física y de rehabilitación
  • 100%
Condiciones congénitas y hereditarias
  • 100%
VIH-SIDA (vitalicio)
  • US$1.000.000 (después de período de carencia de 30 días o 24 meses en caso de preexistencia)
Cirugía bariátrica y de bypass gástrico por obesidad (vitalicio)
  • US$15.000 (después de un período de carencia de 30 días)
Tratamientos podiátricos
  • 100% (después de un período de carencia de 30 días)
BENEFICIOS DE MATERNIDAD (10 meses de período de espera, sin deducible)
Maternidad (opciones I, II y III)
  • Período de carencia de 60 días

    Opciones (I y II) Dentro de la red
  • 100% parto normal US$10.000 cesárea
    Fuera de la red
  • US$8.000 parto normal US$10.000 cesárea

    Opción (III)
    Dentro y fuera de la red
  • US$8.000 parto normal US$10.000 cesárea
    Extensión de la cobertura de Maternidad al 100%
    dentro de la red de maternidad (anexo)
Extracción y almacenamiento de células madres (opciones I, II y III)
  • US$2.000 por embarazo cubierto para la extracción y preservación por un (1) año de las células madres (después de un período de carencia de 60 días, sin deducible)
Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opciones I, II y III)
  • US$1.000.000 (vitalicio) hasta 6 meses posterior al parto y/o puerperio tardío (después de un período de carencia de 10 meses, con deducible según la opción)
Inclusión del recién nacido (opciones I, II y III)
  • Sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad cubierta y recibida dentro de los primeros 90 días después del nacimiento
Atención prenatal
  • US$40 por consulta mensual (este beneficio aplica únicamente para maternidades no cubiertas)
Control de natalidad
  • US$50 por año contrato (este beneficio no aplica a las hijas dependientes)
BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MÉDICA
Transportación de emergencia por ambulancia terrestre
  • 100%, sin deducible
Transportación de emergencia por ambulancia aérea
  • 100%, sin deducible
Pasaje aéreo de regreso del afiliado y del acompañante después de una evacuación por ambulancia aérea
  • US$2.000 por persona
Repatriación de restos mortales o servicios de cremación
  • 100%
OTROS BENEFICIOS
Actividades de alto riesgo y deportes profesionales
  • 100%
Cobertura dental de emergencia
  • 100% por los primeros 180 días
Cirugía refractiva (vitalicio)
  • Opciones (I)
    US$500 por ojo (después de un período de carencia de 60 días)
Cirugía correctiva o reconstructiva en caso de enfermedad o accidente
  • 100%
Cuidados paliativos en casos terminales
  • US$50.000 (vitalicio)
Cobertura provisional para accidentes mientras se procesa la solicitud
  • US$50.000
Cobertura gratuita extendida a dependientes elegibles después de la muerte del titular
  • 2 años si la muerte es ocasionada por un evento cubierto
  • 1 año si la muerte es ocasionada por un evento no cubierto
Eliminación/reducción del deducible por no presentar reclamos
  • Opciones (I, II, III y IV)
    Eliminación por 1 año después del 3er año sin reclamos
  • Opciones  (V y VI)
    Reducción de hasta 50% por 1 año después del 3er año sin reclamos
Segunda Opinión Médica VIP
  • Acceso a la opinión médica de expertos de renombre internacional de todo el mundo sobre alguna condición, sin deducible

Todos los beneficios con cobertura del 100% son hasta los límites del contrato..

 
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